《解放軍總醫(yī)院臨床病例精粹.第3輯，消化道癌肺癌專輯：存活10年以上》精選解放軍總醫(yī)院、第二醫(yī)學(xué)中心經(jīng)以外科手術(shù)為基本治療的多學(xué)科綜合治療得以存活10年以上的癌癥病例46例，主要涉及進(jìn)展期胃癌、結(jié)腸癌，以及胰腺癌、肝癌及肺癌等。每個(gè)病例包括病例介紹、病例點(diǎn)評，并根據(jù)進(jìn)展闡述疾病精要，重點(diǎn)介紹解放軍總醫(yī)院專家對病例的討論及點(diǎn)評，目的是使臨床醫(yī)師在疾病診療過程中樹立整體觀，通過資料收集、分析、診斷、治療決策及治療結(jié)果反饋，總結(jié)每個(gè)病例診治過程中的正反經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)、提高臨床系統(tǒng)思維能力。
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目錄病例1 罕見巨大纖維板層肝細(xì)胞癌成功手術(shù)根治切除后32年，無腫瘤復(fù)發(fā)，身體健康 1病例2 胰腺頭部導(dǎo)管腺癌，胰十二指腸根治術(shù)后11年無瘤生存 13病例3 壺腹腺癌累及膽總管開口部，胰十二指腸根治術(shù)后存活33年 25病例4 食管胃結(jié)合部腺癌ⅢA期（pT3N2M0），施行全胃切除，術(shù)后19年死亡 37病例5 食管胃結(jié)合部腺癌ⅢB期（pT4aN3aM0），全胃切除術(shù)后無瘤生存12年 49病例6 胃底體部腺癌ⅢB期（pT4aN3aM0），全胃切除術(shù)后13年未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移 58病例7 食管胃結(jié)合部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），術(shù)后無瘤生存已超過24年 68病例8 進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌，85歲高齡行根治性近端胃大部切除術(shù)，術(shù)后6年4個(gè)月殘胃癌，經(jīng)多次局部治療又生存8年，手術(shù)后存活15年，病故時(shí)已100歲 76病例9 食管胃結(jié)合部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），近端胃切除術(shù)后無瘤生存11年余 85病例10 食管胃結(jié)合部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），腹腔鏡輔助近端胃切除術(shù)后無瘤生存11年 93病例11 食管胃結(jié)合部腺癌ⅢB期（pT4aN3aM0），11年7個(gè)月隨訪病情穩(wěn)定 101病例12 食管胃結(jié)合部癌ⅢA期（pT4aN2M0），近端胃切除術(shù)后無瘤存活12年 107病例13 食管胃結(jié)合部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），近端胃食管下端切除術(shù)后已存活11年 113病例14 食管胃結(jié)合部癌ⅢB期（pT4aN3aM0），近端胃大部切除術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，微波消融術(shù)后已存活12年 120病例15 胃竇體部巨大潰瘍型低分化腺癌遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后24年3 個(gè)月死于腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移 128病例16 胃竇大彎側(cè)腺癌，腫瘤分期ⅢA期（pT4aN1M0）。已生存12年以上 140病例17 胃竇腺癌（pT2N0M0），腹腔鏡輔助下遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后無瘤存活12年 152病例18 胃角小彎腺癌，腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后存活12年余 156病例19 胃竇肝樣腺癌ⅢB期（pT4aN3aM0），遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后已存活12年 162病例20 進(jìn)展期胃癌術(shù)后無瘤生存超過24年 166病例21 進(jìn)展期胃角小彎側(cè)癌手術(shù)治愈18年無瘤生存 175病例22 胃竇部腺癌ⅢA期（pT4aN2M0），遠(yuǎn)端胃次全切除術(shù)后已存活12年 181病例23 胃癌侵及黏膜下層，行遠(yuǎn)端胃切除，小彎側(cè)淋巴結(jié)1/3轉(zhuǎn)移，17年后殘胃癌，發(fā)生殘胃癌5年后腫瘤進(jìn)展廣泛轉(zhuǎn)移 185病例24 進(jìn)展期右半結(jié)腸癌術(shù)后長期存活，終年102歲 196病例25 升結(jié)腸癌異時(shí)性右肝轉(zhuǎn)移先后行右半結(jié)腸切除，肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)后16年無結(jié)腸腫瘤復(fù)發(fā) 203病例26 升結(jié)腸腺癌ⅡB期（pT4aN0M0），無瘤生存15年。15年后發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除。首次手術(shù)后9年確診肺癌、前列腺癌。手術(shù)后17年因癌癥廣泛轉(zhuǎn)移死亡 212病例27 升結(jié)腸癌ⅡA期（pT3N0M0），右半結(jié)腸切除術(shù)后無瘤生存12年 223病例28 進(jìn)展期（ⅢC期，pT4bN2M0），乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后無瘤生存超過13年 227病例29 乙狀結(jié)腸腺癌ⅢB期（pT3N1M0），根治性切除術(shù)后，無瘤生存已24年 239病例30 乙狀結(jié)腸癌ⅢB期（pT3N1M0），左下腹斜切口乙狀結(jié)腸癌根治切除術(shù)后無瘤生存（DSF）21年，享年102歲 244病例31 局部進(jìn)展期結(jié)腸癌術(shù)后27年無腫瘤復(fù)發(fā) 249病例32 乙狀結(jié)腸管狀腺癌行乙狀結(jié)腸癌局部切除，無瘤生存（DSF）23年 258病例33 降結(jié)腸、直腸上段、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸下段先后5次異時(shí)性結(jié)直腸癌自次癌切除術(shù)后31年死亡 263病例34 原發(fā)性肝細(xì)胞癌，乙型肝炎肝硬化，同種異體原位肝臟移植術(shù)，已生存11年以上 269病例35 慢性乙型肝炎后肝硬化7年后發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌，行同種異體原位肝臟移植術(shù)，術(shù)后12年仍然無瘤存活 275病例36 肝細(xì)胞癌根治性手術(shù)切除術(shù)后隨訪12年無瘤生存 283病例37 原發(fā)性肝細(xì)胞癌Ⅱ期肝右葉切除術(shù)，術(shù)后輔以TACE治療，手術(shù)13年發(fā)現(xiàn)肝癌再發(fā)，應(yīng)用TACE射頻綜合治療，情況良好 288病例38 肝臟腫瘤切除術(shù)治療早期肝癌無瘤生存20余年 293病例39 肝門部膽管癌根治性手術(shù)切除無瘤生存11年 297病例40 十二指腸乳頭腺癌累及腸壁深肌層行胰十二指腸切除術(shù)后無瘤存活已超過11年 305病例41 十二指腸乳頭腺癌手術(shù)后無瘤生存12年 309病例42 有支氣管侵犯的Ⅱ期右上肺腺癌患者反復(fù)復(fù)發(fā)，經(jīng)二次手術(shù)、二次放療，生存期長達(dá)26年 315病例43 高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)的左下肺腺癌，術(shù)后10年出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療后繼續(xù)存活8年 323病例44 晚期右上肺腺癌患者，手術(shù)3年后復(fù)發(fā)，經(jīng)連續(xù)多種治療高質(zhì)量存活12年 332病例45 晚期肺癌患者，局部腫瘤切除加術(shù)后淋巴結(jié)放療及全身化療，生存達(dá)10年 344病例46 高齡老年多原發(fā)肺癌患者，先后采取手術(shù)治療、根治性放療加化療，患者高質(zhì)量生存10多年 356附錄 解放軍總醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及正常參考值 375
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