權威性
本書由周總光教授、胡建昆教授主編，鄭民華教授、蔡秀軍教授、王國斌教授、余佩武教授副主編，編委均為國內腹腔鏡外科領域的領軍人才。
科學性
基于中國醫(yī)師協(xié)會腹腔鏡外科醫(yī)師培訓基地多年培訓經(jīng)驗，參考國際腹腔鏡外科培訓課程體系設置并結合我國腹腔鏡外科實際情況編寫。
全面性
內容涉及腹腔鏡外科技能培訓的各個方面，橫貫整個腔鏡技術，跨多個亞專業(yè)學科，并詳細解讀了腹腔鏡手術的技術細節(jié)、常見問題及處理對策、并發(fā)癥預防等。
實用性
將理論知識與實際操作、技能培訓、手術技巧等聯(lián)系起來，更有手術錄像配合解析，內容豐富生動，有助于讀者提升解決問題的能力，縮短學習曲線。
1911 年，美國Johns Hopkins 醫(yī)院的Bemheim 報道了使用結腸鏡及膀胱鏡進行腹腔檢查的技術操作。20 世紀80 年代腹腔鏡闌尾切除術和腹腔鏡膽囊切除術的成功實施極大地推動了腹腔鏡手術的應用。經(jīng)過近幾十年的腹腔鏡手術器械、設備的發(fā)展，腹腔鏡手術的推廣，腹腔鏡手術已經(jīng)廣泛應用于外科各個領域。我國腹腔鏡手術發(fā)展與起步較早，1991 年曲靖地區(qū)第二人民醫(yī)院普通外科荀祖武醫(yī)師完成了國內第一例腹腔鏡膽囊切除手術，上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院在1993 年開展了國內第一例腹腔鏡乙狀結腸癌根治術。在手術技術突破、操作經(jīng)驗積累的同時，我國的腹腔鏡外科醫(yī)師也越來越重視臨床數(shù)據(jù)與臨床證據(jù)的積累與研究，四川大學華西醫(yī)院周總光教授在2002 年完成了國內第一個腹腔鏡直腸癌的隨機對照試驗，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院李國新教授牽頭負責的針對進展期胃癌腹腔鏡手術的全國多中心隨機對照試驗（CLASS-01 試驗）結果相繼發(fā)表在J Clin Oncol 和JAMA。
目前在我國腹腔鏡手術已經(jīng)成為外科各個亞專業(yè)臨床治療的重要技術手段與方法，并已經(jīng)進入腹腔鏡手術的廣泛推廣與腹腔鏡手術的規(guī)范化開展并重的新時代。目前，國內微創(chuàng)領域存在各種各樣的微創(chuàng)學習班，各個單位、醫(yī)學中心及各個外科亞專業(yè)均制定了相應的培訓計劃及培訓課程。腹腔鏡技能與手術操作培訓時仍采用傳統(tǒng)的師徒帶教形式，缺乏系統(tǒng)、完整的培訓體系。更重要的是，目前尚無符合我國實際情況，并且系統(tǒng)、完整包含腹腔鏡基礎及進階技能的培訓教材。鑒于此，中國醫(yī)師協(xié)會內鏡醫(yī)師分會和中國醫(yī)師協(xié)會內鏡醫(yī)師分會腹腔鏡外科醫(yī)師專業(yè)委員會成立了腹腔鏡外科醫(yī)師培訓學院，旨在建立和完善我國腹腔鏡外科醫(yī)師培訓體系。本書為腹腔鏡外科醫(yī)師培訓教材，基于中國醫(yī)師協(xié)會腹腔鏡外科醫(yī)師培訓基地多年培訓經(jīng)驗，參考國際腹腔鏡外科培訓課程體系設置并結合我國腹腔鏡外科實際情況編寫。內容涵蓋腹腔鏡入門基礎知識、腹腔鏡基本操作技能及操作訓練方法與技巧、專科手術操作流程與規(guī)范，適用于各個階段及有志于從事腹腔鏡手術事業(yè)的中青年醫(yī)師，有助于系統(tǒng)掌握腹腔鏡手術相關基礎理論、基本操作，從而不斷提高腹腔鏡手術操作技術，并完善相關操作規(guī)范。
在本書的編寫過程中，得到我國腹腔鏡外科領域各位專家的鼎力支持和辛勤付出，在此對各位的付出致以真誠的感謝！當然，由于我們水平有限，加之時間緊迫，書中難免出現(xiàn)一些疏漏和錯誤，懇請廣大讀者批評與指正。
四川大學華西醫(yī)院胃腸外科
胡建昆
2023 年6 月
周總光：主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，華西醫(yī)院胃腸外科學科主任，四川大學消化外科研究所所長。中國醫(yī)師協(xié)會腹腔鏡外科專業(yè)委員會主任委員/腹腔鏡外科培訓學院院長，中國研究型醫(yī)院學會副會長。作為我國微創(chuàng)外科開拓者與領軍人之一，獲多項結直腸腫瘤及急性胰腺炎研究重要成果。胡建昆 ：主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，四川大學華西醫(yī)院副院長，四川大學華西醫(yī)院胃癌研究室主任。
中國醫(yī)院協(xié)會后勤專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會內鏡醫(yī)師分會副會長，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會副主任委員，中華醫(yī)學會外科學分會胃腸外科學組委員，中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會常務委員，四川省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會會長。
第一章 腹腔鏡外科的發(fā)展歷史／ 1
第一節(jié) 世界腹腔鏡外科的發(fā)展歷史／ 1
一、 內鏡的早期歷史／ 1
二、 腹腔鏡外科的發(fā)展歷程／ 2
第二節(jié) 中國腹腔鏡外科的發(fā)展歷史／ 3
一、 微創(chuàng)外科進入中國／ 3
二、 微創(chuàng)技術引領下的外科發(fā)展／ 4
第三節(jié) 展望／ 5
第二章 腹腔鏡的工作原理、設備設置和故障處理／ 6
一、 腹腔鏡手術設備與器械／ 6
二、 腹腔鏡機器人手術系統(tǒng)／ 10
三、 迷你腹腔鏡手術系統(tǒng)／ 10
四、 手輔助腹腔鏡手術系統(tǒng)／ 11
第三章 腹腔鏡手術對人體相關生理、病理的影響和麻醉建議／ 12
第一節(jié) 腹腔鏡手術對人體相關生理、病理的影響／ 12
一、 腹腔的血流、調控及其生理作用／ 12
二、 腹腔鏡對機體的影響／ 13
第二節(jié) 麻醉及其藥物的選擇／ 15
一、 麻醉選擇的原則／ 15
二、 術前訪視／ 15
三、 麻醉前準備及術中監(jiān)測／ 16
四、 全身麻醉及常用藥物／ 16
五、 區(qū)域麻醉及常用藥物／ 17
六、 術中特殊問題的處理／ 17
七、 術后處理／ 18
第四章 腹腔鏡手術器械／ 19
第一節(jié) 腹腔鏡手術器械的類型及用途／ 19
一、 分離鉗／ 19
二、 抓鉗／ 19
三、 手術剪／ 19
四、 吸引沖洗管／ 20
五、 牽開器和拉鉤／ 20
六、 施夾鉗和Hem-o-lok 鉗／ 20
七、 持針鉗／ 20
八、 能量器械／ 20
九、 其他類型的手術器械／ 20
第二節(jié) 腹腔鏡手術器械的選擇及使用技巧／ 21
一、 選擇／ 21
二、 使用技巧／ 21
第五章 能 量 器 械／ 22
第一節(jié) 能量器械的類型及工作原理／ 22
一、 高頻電刀／ 22
二、 超聲刀／ 23
三、 結扎速血管閉合系統(tǒng)／ 23
第二節(jié) 能量器械的選擇及使用技巧／ 23
一、 選擇／ 23
二、 使用技巧／ 23
第六章 腹腔鏡手術的手術室配置、手術體位和
醫(yī)護配合／ 25
第一節(jié) 腹腔鏡手術的手術室空間布局／ 25
第二節(jié) 腹腔鏡手術的手術室設備設置／ 25
一、 高頻電刀／ 26
二、 血管閉合系統(tǒng)／ 26
三、 腔鏡系統(tǒng)／ 26
四、 超聲吸引系統(tǒng)／ 26
第三節(jié) 腹腔鏡手術的手術體位／ 27
一、 平臥位／ 27
二、 截石位／ 27
三、 側臥位／ 28
第四節(jié) 腹腔鏡手術的護理配合要點／ 29
一、 術前護理配合要點／ 29
二、 術中護理配合要點／ 29
三、 術后護理配合要點／ 30
第七章 腹腔鏡手術并發(fā)癥及處理／ 31
一、 腹腔鏡特殊并發(fā)癥／ 31
二、 腹腔鏡專科手術并發(fā)癥及防治／ 33
第八章 腹腔鏡手術入路／ 34
第一節(jié) 腹膜腔入路／ 34
一、 設備／ 34
二、 氣腹針閉合式建立氣腹法／ 34
三、 開放式建立氣腹法／ 35
四、 建立氣腹時的并發(fā)癥／ 36
第二節(jié) 腹膜外入路／ 36
一、 適應證／ 36
二、 解剖學要點／ 37
三、 腰部腹膜后空間的建立／ 38
四、 盆部腹膜外空間的建立／ 39
第九章 腹腔鏡模擬箱的訓練和使用／ 41
第一節(jié) 模擬箱的組成／ 41
第二節(jié) 傳遞訓練方法及考核標準／ 42
一、 抓豆子／ 42
二、 軌道移圈／ 42
三、 釘板移物／ 43
四、 移圈訓練／ 43
第三節(jié) 剪切訓練方法及考核標準／ 44
第四節(jié) 結扎訓練方法及考核標準／ 45
第五節(jié) 體外推結訓練方法及考核標準／ 45
第六節(jié) 體內打結訓練方法及考核標準／ 46
第七節(jié) 手眼配合訓練方法及考核標準／ 47
一、 高低柱／ 47
二、 穿隧道／ 47
第八節(jié) 分離訓練方法及考核標準／ 48
第十章 腹腔鏡下分離／ 49
第一節(jié) 腹腔鏡下分離的一般原則／ 49
一、 解剖層面／ 49
二、 分離方法／ 50
第二節(jié) 腹腔鏡下分離的設備和器械／ 50
第三節(jié) 腹腔鏡下分離的技巧／ 51
一、 良好顯露是基礎／ 51
二、 正確層面是保障／ 51
三、 選擇合適的器械進行精細的解剖分離／ 51
第十一章 腹腔鏡下縫合和打結／ 53
第一節(jié) 腹腔鏡下縫合和腔內打結的一般原則／ 53
第二節(jié) 腹腔鏡下縫合打結的設備和儀器／ 54
一、 視頻設備／ 54
二、 縫合器械／ 54
三、 Trocar ／ 54
四、 針尖形狀／ 54
五、 縫線材料／ 54
六、 縫針的使用／ 55
七、 專注度／ 55
八、 持針器的設計／ 55
第三節(jié) 腹腔鏡下縫針定位／ 55
一、 抓持縫線法／ 55
二、 抓持縫針法／ 55
第四節(jié) 腹腔鏡下縫合技術／ 56
一、 間斷縫合／ 56
二、 連續(xù)縫合／ 56
三、 縫線選擇／ 56
四、 吻合／ 56
第五節(jié) 腹腔鏡下打結／ 57
一、 第一個平結／ 57
二、 抓持短線尾／ 57
三、 完成第一個平結／ 57
四、 第二個反向平結／ 57
五、 完成第二個結／ 57
六、 滑線結的技術要點／ 58
第十二章 腹腔鏡下止血／ 59
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