循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine）興起于20 世紀(jì)90 年代，盡管是一個(gè)年輕的學(xué)科，但對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐和教育產(chǎn)生了深刻而深遠(yuǎn)的影響。循證醫(yī)學(xué)引發(fā)了臨床實(shí)踐的范式轉(zhuǎn)移，21 世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)邁向了循證醫(yī)學(xué)時(shí)代。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是對(duì)患者照料和尊重，倡導(dǎo)運(yùn)用正確的臨床思維，理解和善于應(yīng)用證據(jù)診治患者，避免傷害。它助力醫(yī)務(wù)工作者在日常診療病人的過(guò)程中認(rèn)真履責(zé)，培養(yǎng)醫(yī)師五種需要的能力，即構(gòu)建問(wèn)題、收集證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、應(yīng)用最佳證據(jù)和進(jìn)行醫(yī)患共決策的臨床實(shí)踐，從而有效地提高醫(yī)生的診療水平，堪稱科學(xué)求證和人文精神在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中結(jié)合的典范。
循證醫(yī)學(xué)促使醫(yī)生不需依賴記憶、猜測(cè)或各種經(jīng)驗(yàn)來(lái)行醫(yī)，不再困惑于難以評(píng)估的新療法，不必迷信過(guò)時(shí)的權(quán)威，確保醫(yī)生以患者為中心，讓醫(yī)生們掌握最強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)資源用于最佳決策。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)尤其有助于實(shí)現(xiàn)如何從有限的醫(yī)療資源中獲得最大的健康效應(yīng)的目標(biāo)，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量和高效率發(fā)展�！督】抵袊�(guó)2030規(guī)劃綱要》的發(fā)布，明確了我國(guó)下一階段推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，其指導(dǎo)思想要求遵循健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展和公平公正的原則。循證醫(yī)學(xué)將會(huì)助力這一宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)優(yōu)質(zhì)發(fā)展和科學(xué)高效地應(yīng)用當(dāng)前最新研究成果。
為了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，我國(guó)相關(guān)部門先后印發(fā)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《十四五中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，文件中特別提出了切實(shí)提升醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，鼓勵(lì)探索開(kāi)展基于器官/ 系統(tǒng)的整合式教學(xué)和基于問(wèn)題的小組討論式教學(xué)，推進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育融合，開(kāi)展中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)研究。循證醫(yī)學(xué)理論與方法完全契合這一人才培養(yǎng)目標(biāo)，將會(huì)極大地促進(jìn)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)。
本次教材修訂堅(jiān)持四個(gè)回歸，強(qiáng)調(diào)以人為本、回歸初心和融合時(shí)代精神，服務(wù)于中醫(yī)藥傳承精華，守正創(chuàng)新之需要。我們?cè)谛抻嗊^(guò)程中，試圖準(zhǔn)確把握循證醫(yī)學(xué)的精神實(shí)質(zhì)和中醫(yī)藥實(shí)踐前沿，實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)精品教材的本土化和超越。本次重點(diǎn)修訂內(nèi)容突出課程思政元素、強(qiáng)化隱性教育，調(diào)整章節(jié)結(jié)構(gòu)使布局更加嚴(yán)密合理，精選了中醫(yī)藥領(lǐng)域杰出成就案例，融合了學(xué)科新的進(jìn)展和加強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容。本版教材謀篇布局立足于本科生的實(shí)際，緊緊圍繞查證與用證展開(kāi)。主要內(nèi)容包括三個(gè)部分，緒論、上篇和下篇。緒論著重介紹循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史脈絡(luò)和基本概念；上篇為證據(jù)查找與評(píng)價(jià)（第1~10 章），重在講清循證醫(yī)學(xué)原理與方法，也是循證實(shí)踐的基礎(chǔ)知識(shí)；下篇為臨床用證與實(shí)踐（第11~17 章），采用案例剖析講實(shí)循證臨床實(shí)踐的流程，解決臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員需要面對(duì)的病因、診斷、治療、預(yù)后和傷害等幾類常見(jiàn)問(wèn)題。
本教材不僅適用于全國(guó)高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科生，也可作為西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的參考用書(shū)。本教材也可以作為從事中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)師、研究人員和科研管理人員的培訓(xùn)教材和科研參考書(shū)。
本次教材修訂得到了南京中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)和江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等單位的大力支持。孫瑾、高行素和宋博文三位老師為定稿會(huì)的順利召開(kāi)付出了辛苦工作，沈澍農(nóng)教授、周學(xué)平教授、衛(wèi)茂玲老師、高行素老師也協(xié)助了相關(guān)章節(jié)的審稿和文字校對(duì)工作，第2 版教材編寫的老師也為此版教材修訂做出重要貢獻(xiàn)，編者在此一并表示感謝！
限于編者的水平，疏漏在所難免，歡迎讀者批評(píng)指正。
編者2023 年4 月