本書為引進(jìn)版圖書。本書以頸部疼痛、腰痛為重點(diǎn)，不僅有骨科醫(yī)師對(duì)脊柱各部位的代表性疾病的病狀進(jìn)行的解說(shuō)，同時(shí)還有物理治療師就評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)結(jié)果的解讀方法、物理學(xué)治療方法結(jié)合臨床實(shí)例進(jìn)行的詳細(xì)解說(shuō)。另外，還按不同的脊柱損傷疾病發(fā)布了案例研究。本書還介紹了對(duì)頸部、腰部的康復(fù)訓(xùn)練和手法治療，以及對(duì)孕婦和產(chǎn)婦腰痛的治療方法，以加深對(duì)脊柱物理療法的理解。希望這本書可以為許多臨床醫(yī)生和物理治療師提供指南，能夠挽救更多受到脊柱損傷或疼痛的患者。
本書是由優(yōu)秀的醫(yī)師和物理治療師執(zhí)筆，所以它肯定會(huì)是一本對(duì)讀者很有幫助的專業(yè)書。 衷心感謝在百忙之中辛勤寫作的各位老師們。我也希望這本書能成為許多臨床醫(yī)生和物理治療師的路標(biāo)，幫助更多的患者解除病痛。
原著前言
據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)80% 的人一生中都會(huì)經(jīng)歷過(guò)一次腰痛的困擾。然而，在很多情況下，這種脊柱（腰部）疼痛的病理學(xué)診斷尤為困難，特別是在影像學(xué)上無(wú)法確認(rèn)原因的非特異性腰痛。迄今為止，非特異性腰痛的物理治療主要是以減輕疼痛為目的的對(duì)癥治療，而不是以針對(duì)改善疼痛發(fā)病機(jī)制的對(duì)因治療。因此，在日本的腰痛診療指南中，運(yùn)動(dòng)療法和徒手治療對(duì)急性和慢性腰痛的治療效果都沒(méi)有被證實(shí)，而且物理治療的效果也被認(rèn)為是有限的。
我認(rèn)為造成這種現(xiàn)狀的一個(gè)原因是，物理治療師培訓(xùn)學(xué)校的教育主要集中在提高國(guó)家考試合格率上，而包括上面列舉的腰痛在內(nèi)的針對(duì)病情思維分析過(guò)程的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也較少。所以，物理治療的內(nèi)容并沒(méi)有被標(biāo)準(zhǔn)化，而是由物理治療師自己制定。因此，本書以建立一套標(biāo)準(zhǔn)化脊柱物理治療模式為目標(biāo)，教授大家如何在分析了解病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)功能評(píng)定的結(jié)果建立假設(shè)，并驗(yàn)證物理治療效果，進(jìn)而熟練掌握成功進(jìn)行物理治療的基礎(chǔ)知識(shí)。
日本是世界上少數(shù)在制度上不允許患者直接接觸物理治療師的國(guó)家，物理治療師必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療。也正因?yàn)槿绱�，日本的物理治療師可以說(shuō)是世界上與醫(yī)生配合最好的物理治療師。因?yàn)獒t(yī)生比物理治療師更了解患者的病情，所以物理治療師應(yīng)積極地向醫(yī)生們學(xué)習(xí)有關(guān)病情的知識(shí)。本書的第二篇的執(zhí)筆者都是脊柱外科領(lǐng)域頂尖的醫(yī)生，他們對(duì)脊柱各部位的病情進(jìn)行了詳細(xì)講解。
另外，為了培養(yǎng)物理治療師的臨床思維方式，本書第三篇對(duì)脊柱功能評(píng)定/ 管理方面進(jìn)行講解；第四篇以病例分析的形式，在醫(yī)生根據(jù)患者的病情做出診斷后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的物理治療師就如何評(píng)定功能障礙、如何解釋評(píng)定結(jié)果、確定物理治療的方向等過(guò)程進(jìn)行
解讀。
我可以自信地說(shuō)，因?yàn)楸緯怯蓛?yōu)秀的醫(yī)師和物理治療師執(zhí)筆，所以它肯定會(huì)是一本對(duì)讀者很有幫助的專業(yè)書。衷心感謝在百忙之中辛勤寫作的各位老師們。我也希望這本書能成為許多臨床醫(yī)生和物理治療師的路標(biāo)，幫助更多的患者解除病痛。
成田崇矢
2019年1月
原著作者成田崇矢，是日本健康科學(xué)大學(xué)健康科學(xué)部物理治療學(xué)科教授，在物理治療各種損傷方面有豐富的研究經(jīng)驗(yàn)。
目 錄
第1篇脊柱物理治療概述
第1章脊柱物理治療的思路 2
引言 2
脊柱物理治療的概念 2
結(jié)語(yǔ) 11
第2章脊柱的功能解剖和生物力學(xué)
特點(diǎn) 12
引言 12
脊椎的運(yùn)動(dòng)功能 12
腰椎運(yùn)動(dòng)引起的力學(xué)應(yīng)力 14
脊柱的穩(wěn)定性 16
各軀干肌的功能解剖 17
第2篇了解病情
第1章了解頸椎病情 24
引言 24
頸椎扭傷 24
頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂 28
退行性頸椎病 30
肌肉、筋膜來(lái)源的頸部疼痛 30
頸部疾病的診斷和治療 30
結(jié)語(yǔ)：對(duì)物理治療師的期望 31
第2章了解腰椎病情 32
椎間盤性腰痛 32
腰椎間盤突出癥 35
關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)性腰痛 39
腰椎椎管狹窄 41
結(jié)語(yǔ)：對(duì)物理治療師的期望 45
第3章了解腰椎峽部裂病情 48
引言 48
發(fā)病機(jī)制 48
病理分期 50
診斷標(biāo)準(zhǔn) 52
治療方法 53
結(jié)語(yǔ)：對(duì)物理治療師的期望 55
第4章了解骶髂關(guān)節(jié)病情 57
引言 57
發(fā)病機(jī)制 58
關(guān)于病情 59
診斷方法 59
針對(duì)病癥的治療方法 63
結(jié)語(yǔ)：對(duì)物理治療師的期望 66
第5章了解肌筋膜性腰痛病情 68
引言 68
肌筋膜疼痛綜合征 68
豎脊肌肌腱病 70
軀干肌肉拉傷 72
肌筋膜性腰痛的評(píng)定 72
肌筋膜性腰痛的發(fā)病機(jī)制 73
基于發(fā)病機(jī)制的處理方法 74
肌筋膜性腰痛的治療方法 76
結(jié)語(yǔ)：對(duì)物理治療師的期望 77
第6章各種脊椎手術(shù)的適應(yīng)證及其
特點(diǎn) 78
引言 78
頸椎弓成形術(shù)（椎管擴(kuò)大術(shù)） 78
頸椎前路減壓融合術(shù) 80
腰椎間盤突出切除術(shù) 82
腰椎椎弓切除術(shù) 83
腰骶椎部融合術(shù)（結(jié)合器械） 85
第7章慢性腰痛 88
引言 88
慢性腰痛的診斷要點(diǎn) 88
特征性自覺(jué)癥狀和物理治療的
檢查結(jié)果 91
慢性腰痛的管理 94
第3篇按部位、癥狀進(jìn)行評(píng)定和管理
第1章頸部疼痛 98
引言 98
基礎(chǔ)知識(shí) 98
頸部疼痛的評(píng)定 102
頸部疼痛的治療方法 106
第2章伸展型腰痛 114
引言 114
基礎(chǔ)知識(shí) 114
伸展型腰痛的評(píng)定 119
伸展型腰痛的治療 128
結(jié)語(yǔ) 135
第3章屈曲型腰痛 137
引言 137
基礎(chǔ)知識(shí) 137
屈曲型腰痛的結(jié)構(gòu)學(xué)推理 138
屈曲型腰痛的力學(xué)推理 139
屈曲型腰痛的運(yùn)動(dòng)療法 143
結(jié)語(yǔ) 144
第4章旋轉(zhuǎn)型腰痛 146
引言 146
基礎(chǔ)知識(shí) 146
旋轉(zhuǎn)型腰痛的評(píng)定 153
旋轉(zhuǎn)型腰痛的治療 160
第5章骨盆負(fù)荷傳遞障礙（骶髂關(guān)節(jié)
的一種病癥） 164
引言 164
負(fù)荷傳遞障礙概述 164
負(fù)荷傳遞障礙評(píng)估 166
負(fù)荷傳遞障礙的治療和管理 175
第6章伴有臀部、下肢神經(jīng)癥狀的
腰痛 180
引言 180
基礎(chǔ)知識(shí) 180
伴有神經(jīng)癥狀（臀部、下肢）的
腰痛的評(píng)定 182
伴有神經(jīng)癥狀（臀部、下肢）的
腰痛的物理治療 184
結(jié)語(yǔ) 187
第4篇疾病管理（案例研究）
第1章外傷性頸椎�。〒]鞭綜合
征） 190
引言 190
基礎(chǔ)知識(shí) 190
病例信息 192
物理治療評(píng)定 192
練習(xí)的進(jìn)度 198
物理治療結(jié)束的目標(biāo) 198
第2章頸椎間盤突出癥 201
病例信息 201
物理治療評(píng)定 203
物理治療方法和效果 206
結(jié)語(yǔ) 209
第3章肌筋膜性頸椎病 210
病例信息 210
物理治療評(píng)定 211
物理治療方法和效果 214
結(jié)語(yǔ) 217
第4章椎間盤源性腰痛 218
病例信息 218
物理治療評(píng)定 219
整理和分析 221
物理治療方法和效果 222
結(jié)果的解釋以及對(duì)椎間盤源性
腰痛的分析 225
第5章腰椎間盤突出癥 227
引言 227
病例信息 227
物理治療評(píng)定和分析 229
物理治療方法和效果 235
結(jié)語(yǔ) 239
第6章關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)性腰痛 241
引言 241
基礎(chǔ)知識(shí) 241
病例信息 242
物理治療評(píng)定 242
物理治療方法和效果 247
結(jié)語(yǔ) 251
第7章腰椎管狹窄 252
引言 252
病例信息 252
物理治療評(píng)定 254
物理治療方法和效果 259
療效（治療開始后8周） 264
結(jié)語(yǔ) 264
第8章腰椎峽部裂 266
腰椎峽部裂的康復(fù)治療 266
根據(jù)CT分期的發(fā)育期腰椎峽部
裂的康復(fù)方案 267
允許重返運(yùn)動(dòng)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù) 270
病例信息 275
物理治療方法和效果 277
結(jié)語(yǔ) 280
第9章骶髂關(guān)節(jié)障礙 281
引言 281
病例信息 281
物理治療評(píng)定 282
物理治療方法和效果 286
治療經(jīng)過(guò) 288
結(jié)語(yǔ) 288
第5篇脊柱治療方法介紹
第1章頸部訓(xùn)練實(shí)踐 292
引言 292
基礎(chǔ)知識(shí) 292
頸部訓(xùn)練 293
提高頸部訓(xùn)練效果的方法 297
結(jié)語(yǔ) 301
第2章腰部徒手治療實(shí)踐 304
引言 304
基礎(chǔ)知識(shí) 304
腰部功能障礙的評(píng)定 305
客觀評(píng)估 306
治療手法 312
結(jié)語(yǔ) 314
第3章孕婦和產(chǎn)褥期婦女腰痛的
治療方法 316
引言 316
基礎(chǔ)知識(shí) 316
孕產(chǎn)婦腰痛的評(píng)定方法 320
第4章基于腰部生物力學(xué)理論的
實(shí)際操作 330
引言 330
腰痛的成因 332
各種功能障礙的評(píng)定 334
各種功能障礙的治療 335
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