世界衛(wèi)生組織（WHO）于 2001 年正式頒布了“國際功能、殘疾和健康分類”（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）。此為“國際衛(wèi)生組織分類”系列標(biāo)準(zhǔn)之一，旨在系統(tǒng)定義健康、功能、殘疾的概念，轉(zhuǎn)變認(rèn)識理念，建立完善的分類標(biāo)準(zhǔn)，以實現(xiàn)國際統(tǒng)一信息的溝通與應(yīng)用比較。之后，為便于廣大衛(wèi)生工作者在臨床實踐中積極推廣使用 ICF，WHO 推出了這部 ICF Core Sets: Manual for Clinical Practice。本書為全新第 2 版，內(nèi)容包括規(guī)范化定義和功能評價的意義；功能、殘疾和健康分類的綜合分析模型的構(gòu)建，ICF 分類的結(jié)構(gòu)與編碼闡述及其標(biāo)準(zhǔn)限定值的確定；ICF 核心功能組合的開發(fā)過程及臨床實踐中的使用詳情；同時以臨床病例形式，列舉了針對不同疾病及醫(yī)務(wù)工作者，正確使用 ICF 核心功能組合的具體操作與實踐收益，以幫助學(xué)習(xí)者對 ICF 核心功能組合進行正確、快速地理解。本書內(nèi)容豐富、闡釋詳盡、病例多樣，可為廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是臨床康復(fù)科醫(yī)師在功能評估與康復(fù)治療時提供實用參考。
《ICF核心功能組合：臨床實踐手冊（原書第2版）》是一部極具價值的臨床康復(fù)指導(dǎo)書籍，由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任陶樹清主譯，匯聚了眾多專業(yè)譯者和審校團隊的智慧結(jié)晶。本書基于世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的“國際功能、殘疾和健康分類”（ICF），為醫(yī)務(wù)工作者提供了一套標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的功能評估與康復(fù)治療工具。
譯者前言
目前的衛(wèi)生領(lǐng)域主要分為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)，但無論是臨床醫(yī)學(xué)還是康復(fù)醫(yī)學(xué)，臨床實踐中對具體患者健康狀況的診斷與功能評價都是指導(dǎo)醫(yī)療實踐的核心，換言之，“沒有正確的診斷，就沒有正確的治療，也不 會有良好的結(jié)果”。一直以來，臨床衛(wèi)生工作人員都是依據(jù)“國際疾病分類” （International Classification of Diseases，ICD）收集各種疾病相關(guān)的數(shù)據(jù)，并指導(dǎo)制訂治療方案和實施，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗教訓(xùn)進行學(xué)術(shù)交流，并在提高診療水平與規(guī)范化數(shù)據(jù)處理、使用方面取得了巨大的成就。但是，隨著人類社會的不斷進步和對健康認(rèn)識的不斷完善，人們發(fā)現(xiàn)，ICD 標(biāo)準(zhǔn)雖然不斷改版進步，但其側(cè)重點仍在疾病分類本身，因此，對殘疾、功能的闡述很難達到相關(guān)專業(yè)人員的專項要求。鑒于上述情況，WHO 著手研究開發(fā)“國際功能、殘疾和健康分類”（ICF），經(jīng)過 10 年的工作，終于在 2001 年世界衛(wèi)生大會上正式頒布了 ICF。ICF 的誕生，為我們衛(wèi)生工作者提供了又一項標(biāo)準(zhǔn)化的分類工具。它在衛(wèi)生統(tǒng)計領(lǐng)域的推廣使用，實現(xiàn)了收集死亡率、患病率及致殘率與殘疾情況等數(shù) 據(jù)的國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化。
不僅如此，使用 ICF 工具進行標(biāo)準(zhǔn)化的功能描述，還能夠最大限度地改進臨床工作模式，特別是使用這一工具構(gòu)建的臨床功能評價體系（表），可以有效指導(dǎo)臨床實踐的干預(yù)方案、資源分配，以及治療結(jié)局的評估。ICF 的問世，不僅轉(zhuǎn)變了人們對功能與殘疾的認(rèn)識模式，而且還建立了完善的殘疾、功能分類工具，實現(xiàn)了國際健康與殘疾信息的比較。由于在具體臨床工作中，針對單一患者個體，并不需要 ICF 的全部內(nèi)容，而是 ICF 中某一部分就足夠了。于是，WHO 就開發(fā)推出了這部 ICF Core Sets:Manual for Clinical Practice。但是，對于大部分�？菩l(wèi)生工作者，在實踐使用過程中還有理解不充分的地方。為了讓廣大基層�？菩l(wèi)生工作者快速、準(zhǔn)確地理解與使用 ICF，Jerome Bickenbach 等專家更新出版了 ICF Core Sets: Manual for Clinical Practice, 2e。該手冊是針對特定衛(wèi)生保健康復(fù)領(lǐng)域工作者的實用工具書，旨在指導(dǎo)在這一特定領(lǐng)域中的衛(wèi)生工作者正確使用 ICF 這一工具，并對相關(guān)臨床患者的功能描述、殘疾評定進行標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)處理。本書適合所有衛(wèi)生工作者，也適合衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生與教師，但重點關(guān)注的仍是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。本手冊各章獨立成篇，每章均為一部分完整內(nèi)容，從概念到核心功能組合的詮釋再到實踐病例，由簡入繁，同時著重介紹了核心功能組合的使用方法原則，便于基層衛(wèi)生人員參考學(xué)習(xí)。讀者可以直接登錄 https://www.icf-core-sets.org（開放式互聯(lián)網(wǎng)工具），進行更為深入的學(xué)習(xí)以解決問題。
本書的編譯人員均來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院大家不辭勞苦，將該手冊翻譯成中文版，以便廣大衛(wèi)生工作者能快速、正確地使用。我們深知，要推廣與普及 ICF，還需要千百萬的衛(wèi)生工作者共同努力。在此，衷心感謝學(xué)習(xí)使用本手冊的每一位同仁。
本書的翻譯得到了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會的大力支持，尤其是王恩海會長的熱情指導(dǎo)，在此，向他們表示衷心的感謝！
Jerome Bickenbach，博士，法學(xué)學(xué)士，ICF研究分支的指導(dǎo)委員會成員，參與了世界衛(wèi)生組織（WHO）功能、殘疾和健康國際分類（ICF）的制定，并定期就ICF的實施和國際殘疾社會政策與WHO進行磋商。在盧塞恩大學(xué)建立了全球衛(wèi)生系統(tǒng)康復(fù)中心及WHO合作中心。陶樹清，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任，主任醫(yī)師、教授，研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會委員，黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會人工關(guān)節(jié)專業(yè)委員會主任委員，黑龍江省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會主任委員，《中國骨質(zhì)疏松雜志》副主編。有著近20年的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)經(jīng)驗，主要研究方向是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨缺損修復(fù)的相關(guān)研究、骨質(zhì)疏松癥的機制與臨床研究。主編、副主編及參編專業(yè)論著14部。
目? 錄
第 1 章 功能的定義和意義
第 2 章 國際功能、殘疾和健康分類簡介
一、功能、殘疾和健康分類的綜合模型
二、ICF 分類的結(jié)構(gòu)和編碼
三、ICF 限定值
第 3 章 ICF 核心功能組合
一、ICF 核心功能組合開發(fā)過程
（一）籌備研究
（二）國際共識會議
（三）驗證和測試
（四）ICF 核心功能組合的區(qū)分
二、可用的 ICF 核心功能組合
（一）急性期醫(yī)療的 ICF 核心功能組合
（二）亞急性期醫(yī)療的 ICF 核心功能組合
（三）慢性期醫(yī)療的 ICF 核心功能組合
（四）ICF 核心功能組合的跨情境應(yīng)用
（五）ICF 通用分類
（六）基于 ICF 的工具
第 4 章 ICF 核心功能組合在臨床實踐中的應(yīng)用
一、 ICF 核心功能組合的選擇（描述的內(nèi)容）
（一）針對特殊健康狀況或狀況群的 ICF 核心功能組合
（二）ICF 核心功能組合類型的選擇
二、功能水平描述
（一）信息來源
（二）問題的描述
三、記錄表格形式
四、創(chuàng)建功能評估文件
第 5 章 應(yīng)用病例
病例 1：ICF 核心功能組合在肌肉骨骼系統(tǒng)疾病急性期的應(yīng)用
（一）病例介紹
（二）應(yīng)用領(lǐng)域和機構(gòu)
（三）應(yīng)用 ICF 核心功能組合的目的
（四）選擇適合的 ICF 核心功能組合
（五）采用表格形式描述身體功能
（六）討論 ICF 核心功能組合在嚴(yán)重健康問題患者中的應(yīng)用
病例 2：綜合版 ICF 核心功能組合在脊髓損傷亞急性期的應(yīng)用
（一）病例介紹
（二）應(yīng)用領(lǐng)域和機構(gòu)
（三）采用 ICF 核心功能組合的目的
（四）選擇適合的 ICF 核心功能組合
（五）采用表格形式描述身體功能
（六）討論跨學(xué)科合作時 ICF 核心功能組合的應(yīng)用
病例 3：ICF 核心功能組合在慢性多發(fā)性硬化長期護理中的應(yīng)用
（一）病例介紹
（二）應(yīng)用領(lǐng)域和機構(gòu)
（三）應(yīng)用 ICF 核心功能組合的目的
（四）選擇適合的 ICF 核心功能組合
（五）采用表格形式描述身體功能
（六）討論基于 ICF 核心功能組合的表格描述患者資源
病例 4：ICF 核心功能組合在職業(yè)病長期護理中的應(yīng)用
（一）病例介紹
（二）應(yīng)用領(lǐng)域和機構(gòu)
（三）應(yīng)用 ICF 核心功能組合的目的
（四）選擇適合的 ICF 核心功能組合
（五）采用表格形式描述身體功能
（六）討論如何使用活動能力和活動表現(xiàn)
病例 5：ICF 核心功能組合在慢性腰痛中的應(yīng)用
（一）病例介紹
（二）應(yīng)用領(lǐng)域和機構(gòu)
（三）應(yīng)用 ICF 核心功能組合的目的
（四）選擇適合的 ICF 核心功能組合
（五）采用表格形式描述身體功能
（六）討論通過 ICF 核心功能組合表述詳細的臨床信息
參考文獻
致謝
第 1 章? 神經(jīng)外科史上的里程碑
每個人都對健康的含義有獨特的見解，但對健康的準(zhǔn)確定義卻未必十分清晰，因為通常情況下很難準(zhǔn)確地描述健康的概念 [4]�；谝陨锨闆r盡管世界衛(wèi)生組織定義健康為“身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)，沒有疾病或病痛”（https://www.who.int/about/who-we-are/constitution）。但當(dāng)收集涉及健康、評價、衛(wèi)生干預(yù)計劃及結(jié)局描述的相關(guān)信息時，沒有人使用上述定義。為了實現(xiàn)健康信息的實用性，需要一個更具體的“健康”定義，關(guān)
注與個人健康緊密相關(guān)的因素。壽命與健康緊密相關(guān)，但對于大多數(shù)人而言，健康更多意味著在日常生活中能做什么或不能做什么，也就是我們在日常生活中的功能狀態(tài)。為了說明健康的積極和實用的方面，世界衛(wèi)生組織使用了“功能”（functioning）一詞，它是“國際功能、殘疾和健康分類”（ICF）的基礎(chǔ)。
世衛(wèi)組織定義的功能是什么意思？功能是與死亡率和發(fā)病率并列的第三個健康指標(biāo)，也是康復(fù)的關(guān)鍵指標(biāo) [5]。世界衛(wèi)生組織提出的功能與普通的術(shù)語“功能”相比，僅適用于人類范疇，基本上涵蓋了人類所有的身體功能、身體結(jié)構(gòu)、所做的一切事物（活動、任務(wù)及技能）及渴望成為的角色（父母、工作人員及選舉人）。在下面各章節(jié)中，將仔細闡述世界衛(wèi)生組織的功能概念在 ICF 中運作的具體細節(jié)，這些細節(jié)對于正確理解 ICF 核心功能組合及其應(yīng)用至關(guān)重要。在此，我們僅
分析世界衛(wèi)生組織對功能概念的詮釋。
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