第8節(jié)非營利性醫(yī)療機構的

　　政府管理和監(jiān)管

　　8．1對非營利性醫(yī)院的監(jiān)督管理

　　8．1．1法律規(guī)定

　　美國法律要求公益性組織的財務狀況向全社會公開。如在加州，公益性組織必須根據聯(lián)邦政府、州政府的要求，分別向聯(lián)邦國稅局、州稅務局、信托登記處提供年度財務報告。

　　8．1．2稅務管理

　　對非營利性醫(yī)院進行監(jiān)督管理要區(qū)分非營利性機構經營活動的相關性，以實施對與其相關的可免稅的經營活動給予免稅的規(guī)定。

　　首先，從經營目標上予以區(qū)分，美國國稅局審查非營利機構的經營活動是為了慈善目的還是市場目的，為市場運作的那部分要納稅；如果該組織經營目標完全轉變?yōu)槭袌瞿繕耍�就要全部納稅。國稅局除了每年抽檢之外，對那些需要特別關注的案例會一直追蹤到底。如發(fā)現非營利機構違背其目標，從事營利活動，國稅局可以吊銷其免稅資格，州內政司撤消其登記執(zhí)照。

　　其次，判定經營活動與非營利機構自身工作的相關性。

　　8．1．3組織管理

　　美國每個州都設有管理非營利機構的組織。在加州就設有慈善信托登記處和慈善信托法律和審計部。

　　慈善信托登記處負責：

　�。�1）收取和處理所有公益性公司的慈善信托人提交的財務報告等信息。

　�。�2）接待要求查看這類文件的公眾。

　　（3）記錄來自公眾的對慈善機構的投訴，并轉交給后者處理。

　　慈善信托法律和審計部由律師和審計員組成，負責：

　�。�1）對非營利機構濫用資金和欺詐行為以及錯誤管理進行調查和審計。其調查結果轉交市法院以防備某些人轉移資產。

　　（2）審查和實施有關非營利機構合并、財產出售、人員待遇、機構借款以及章程修改等項事宜。

　　8．1．4州檢察長管理

　　州檢察長的角色不同于國稅局，他代表所有慈善機構的公共利益，其責任是調查和審計慈善機構，發(fā)現其領導人或信托人的錯誤管理、轉移資金甚至欺詐行為。如果由于非營利機構領導人的不當行為丟失了慈善財產，檢察長可以控告并要求賠償。這筆資金將由檢察長負責追回，并還給慈善機構。

　　州檢察長負責指導上述兩個管理機構的工作，并根據“登記處”提供的公眾投訴信息，要求“法律和審計部”進行調查。

　　在蒙大拿州，州檢察長負責管理非營利性醫(yī)院以及它們的基金會，并且保證醫(yī)院實現慈善義務。自2006年9月起，州檢察院辦公室開始檢查醫(yī)院以下三方面的工作：（1）權衡政策（依據醫(yī)療保險覆蓋人群的變動）；

　�。�2）慈善政策及工作；（3）壞賬匯總情況。

　　8．1．5自律

　�。�1）按行業(yè)組建的全國性團體制定有關行為準則。如美國紅十字會、美國醫(yī)學會、基金會協(xié)會等全國性協(xié)會，分別制定了行為準則或道德準則，供有關公益性團體執(zhí)行。

　　（2）民問非營利組織評估機構管理。主要評估機構有全國慈善信息局、商業(yè)局協(xié)會等。

　　（3）組織內部監(jiān)督管理機制，包括完善財務會計制度、加強理事會對財務工作的監(jiān)督等。

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