本書內(nèi)容包括醫(yī)友經(jīng)驗(yàn)、師長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、古賢經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人驗(yàn)方、名家驗(yàn)方、經(jīng)典探求等,反映了張志遠(yuǎn)先生寬廣的學(xué)術(shù)視野和獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。
張志遠(yuǎn),生于1920年,教授、主任醫(yī)師,山東德州人,幼學(xué)先秦諸書,讀經(jīng)、史、子、集,在父親寒江遺翁、業(yè)師耕讀山人指導(dǎo)下步人醫(yī)林。1957年始先后在山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、山東中醫(yī)學(xué)院、山東醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)從事臨床、科研、教學(xué)工作,講授《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》《婦科學(xué)》《中草藥》《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》,曾任中醫(yī)系顧問、教研室主任、國(guó)家衛(wèi)生部中醫(yī)作家成員、全國(guó)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)研究會(huì)顧問,系山東名老中醫(yī),享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。曾被國(guó)外大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)聘為顧問、方藥總編輯、榮譽(yù)博士。業(yè)醫(yī)七十余年,知識(shí)淵博,經(jīng)驗(yàn)豐富,發(fā)表論文400多篇,主編、主審、著述醫(yī)籍18部,曾獲國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議獎(jiǎng)。
《張志遠(yuǎn)臨證七十年精華錄(上冊(cè))》:
24.胃病外治法
業(yè)醫(yī)應(yīng)有人生、大眾、社會(huì)三觀,在工作過程中不分階層、信仰,不抱親疏、嫌怨,不計(jì)較名利、報(bào)酬,要一視同仁,救死扶傷,做為善事,貢獻(xiàn)職責(zé),遍及中外。六十年前,田園醫(yī)家魏德安先生嚴(yán)守如是傳統(tǒng)信戒,獲得高度贊揚(yáng),蜚聲杏林。他強(qiáng)調(diào)胃炎、胃潰瘍、胃下垂,腹內(nèi)隱痛,凡厭服藥物或吃了即吐,曾介紹一首外治法,開白芷、細(xì)辛、草烏、丁香、乳香、沒藥、川芎、木香、三七參各等份,麝香少許,碾末,合勻,裝入布袋,縫住,敷于神闕穴(肚臍),用帶子束腰固定,很起效果;加熱水袋熨之,功力更佳?苫钛觥⑿袣馍⒔Y(jié)。老朽臨床不斷師此經(jīng)驗(yàn),堪稱良法。
1960年遇一胃癌晚期患者,已失手術(shù)機(jī)會(huì),日夜腹痛不止,囑咐患者單用本藥,疼痛迅速緩解,雖不易根治,但救燃眉之急,仍屬方外兼療。
25.心肌梗死療法
冠心病心肌梗死,屬“心痹”范圍,除心電圖改變,尚有憋氣、劇烈胸痛,可伴有心悸、脈遲、血壓下降,無(wú)其他特殊現(xiàn)象。由于還會(huì)發(fā)生恐懼、頭眩、煩躁、胸悶、出汗、背痛、動(dòng)輒休克,易于誤診。老朽調(diào)理心血管病將之列為急證,在區(qū)別施治的前提下,著重人虛邪實(shí),活血、散瘀、溫化、通脈,主要遣用川芎、當(dāng)歸、葛根、丹參、水蛭、三七參、蟲、仙靈脾、紅花、桂枝、薤白、郁金、砂仁、沉香、石菖蒲、赤芍、枳殼、瓜蔞、山楂、鬼箭羽、延胡索、乳香、五靈脂、沒藥、九香蟲,兼開竅、寬中、行氣,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,促進(jìn)血流量,轉(zhuǎn)化供血不足。若氣虛明顯,加人參、大量黃芪30-*100克;亡陽(yáng)心衰神疲、肢冷、汗液如油,加附子30-60克。病情穩(wěn)定后,要根據(jù)既往史料、臨床表現(xiàn)、客觀檢查,改為緩治,繼續(xù)降血壓、血脂,給予山楂、夏枯草、杜仲、野菊花、決明子、槐米、月見草、玉米須、天麻、白果葉、虎杖、澤瀉、茵陳蒿、荷葉、地龍、何首烏、薟草、鉤藤、黃精、車前子、桑寄生、女貞子、益母草、蒲黃,以鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。
1972年于青島診一干部,陳舊性心肌梗死再次發(fā)作,身體虛弱,疼痛、呼吸困難,呈壓榨感,醫(yī)院急救稍見緩解,委老朽接醫(yī),即取上述所選藥物組成開胸湯,計(jì)川芎30克、丹參40克、黃芪60克、葛根20克、薤白20克、赤芍15克、水蛭10克、三七參10克、制乳香10克、炒沒藥10克,增人大黃2克通利阻塞,水煎,分三次服。連飲五天,諸癥大減。善后壓縮一半,小量與之,恢復(fù)了健康。告訴日常多吃芹菜、苦瓜、茭白、蒲棒、紫菜、海蛇、蘑菇、木耳、靈芝、黃瓜、蕎麥、小薊、葡萄、桑椹子、白蘿卜、枸杞、黃花菜,戒煙,避免精神刺激、勞累。
26.大劑牡蠣救陰固脫
清賢王孟英性格狷介,醫(yī)術(shù)精良,擅長(zhǎng)調(diào)理熱病、痰飲、陰虧,對(duì)火神藥附子、烏頭敬而遠(yuǎn)之,很少應(yīng)用,防止抱薪救火,發(fā)生不測(cè),被認(rèn)為投藥量少,小巧玲瓏。此說(shuō)并不符合客觀實(shí)際,從其醫(yī)案中可以看到亦開駭人之量。他治王瘦石驚嚇,頭身青綠色,自汗息微,在處方內(nèi)給予牡蠣120克、鱉甲60克,固陰挽脫,和吳瑭三甲復(fù)脈湯媲美,毫無(wú)呆板現(xiàn)象,仍不失為靈活大家。老朽臨床,常師法該經(jīng)驗(yàn),每遇汗多傷陰而后亡陽(yáng),用四逆湯(附子、干姜、甘草),除加人參20-40克,都添入五味子或山茱萸20-50克、牡蠣60-150克,功力甚佳,往往立竿見影。
1958年于山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校診一林業(yè)干部,患太陽(yáng)傷寒,吃發(fā)汗散三包,遍體大汗淋淋,臥床不起,脈微、神疲、肢冷、懶言、心慌、無(wú)尿,危象頻出,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)委吾救援,就以《傷寒論》桂枝湯為基礎(chǔ),增人附子60克(先煎兩小時(shí))、牡蠣180克,水煎,分四次服,連飲三帖。大劑牡蠣無(wú)毒性反應(yīng)和不良反應(yīng),峰回路轉(zhuǎn),竟逐漸獲愈。
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