腫瘤用藥相關(guān)問(wèn)題：病例與評(píng)析
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- 作者：翟曉波，張譽(yù)藝 著
- 出版時(shí)間：2020/10/1
- ISBN：9787519277376
- 出 版 社：世界圖書出版公司
- 中圖法分類：R730.53
- 頁(yè)碼：188
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開本：16開
醫(yī)師因相信經(jīng)驗(yàn)用藥、缺乏用藥知識(shí)等各種原因，有時(shí)開具的醫(yī)囑與藥品說(shuō)明書、教科書、各種指南不符。在此我們不否認(rèn)在某些特殊情況下有其合理性，但多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)用藥相關(guān)問(wèn)題（drug related problems）。用藥相關(guān)問(wèn)題是指在藥物治療過(guò)程中所發(fā)生的對(duì)患者治療效果和健康結(jié)果有任何不良影響或潛在不良影響的事件。包括用藥適應(yīng)證不適宜、給藥劑量過(guò)大或過(guò)小、療程過(guò)長(zhǎng)或不足、違反禁忌證、配伍禁忌、有害的藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等�；颊呒膊≡綇�(fù)雜、病情越嚴(yán)重，用藥就越多，與此相對(duì)應(yīng)，用藥相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生率也就越高。用藥相關(guān)問(wèn)題可能會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間、提高住院費(fèi)用、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)用藥相關(guān)問(wèn)題并說(shuō)服醫(yī)師改正，是臨床藥師的職責(zé)所在。
《腫瘤用藥相關(guān)問(wèn)題：病例與評(píng)析》作者從事臨床藥師工作已近30年，在與腫瘤科醫(yī)師一起查房、審查醫(yī)囑、討論的過(guò)程中體會(huì)到，醫(yī)師往往把患者死亡或病情加重歸因于晚期惡性腫瘤本身的疾病進(jìn)展，而忽視了不合理用藥的因素�！赌[瘤用藥相關(guān)問(wèn)題：病例與評(píng)析》針對(duì)死亡或在藥物治療過(guò)程中病情加重的病例，對(duì)其原因進(jìn)行深入分析，并挖掘出用藥相關(guān)問(wèn)題，提供給醫(yī)師、藥師參考。用藥相關(guān)問(wèn)題是客觀存在的，且在腫瘤科發(fā)生率不低。
醫(yī)師因相信經(jīng)驗(yàn)用藥、缺乏用藥知識(shí)等各種原因，有時(shí)開具的醫(yī)囑與藥品說(shuō)明書、教科書、各種指南不符。在此我們不否認(rèn)在某些特殊情況下有其合理性，但多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)用藥相關(guān)問(wèn)題（drug related problems）。用藥相關(guān)問(wèn)題是指在藥物治療過(guò)程中所發(fā)生的對(duì)患者治療效果和健康結(jié)果有任何不良影響或潛在不良影響的事件。包括用藥適應(yīng)證不適宜、給藥劑量過(guò)大或過(guò)小、療程過(guò)長(zhǎng)或不足、違反禁忌證、配伍禁忌、有害的藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等�；颊呒膊≡綇�(fù)雜、病情越嚴(yán)重，用藥就越多，與此相對(duì)應(yīng)，用藥相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生率也就越高。用藥相關(guān)問(wèn)題可能會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間、提高住院費(fèi)用、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)用藥相關(guān)問(wèn)題并說(shuō)服醫(yī)師改正，是臨床藥師的職責(zé)所在。
本書作者從事臨床藥師工作已近30年，在與腫瘤科醫(yī)師一起查房、審查醫(yī)囑、討論的過(guò)程中體會(huì)到，醫(yī)師往往把患者死亡或病情加重歸因于晚期惡性腫瘤本身的疾病進(jìn)展，而忽視了不合理用藥的因素。本書針對(duì)死亡或在藥物治療過(guò)程中病情加重的病例，對(duì)其原因進(jìn)行深入分析，并挖掘出用藥相關(guān)問(wèn)題，提供給醫(yī)師、藥師參考。用藥相關(guān)問(wèn)題是客觀存在的，且在腫瘤科發(fā)生率不低。作者的目的是期望引起重視，并通過(guò)各方努力，將其發(fā)生率降至最低。
翟曉波，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師，專業(yè)研究方向是臨床藥學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)。作為一名臨床藥師，從事臨床藥學(xué)工作20余年，積累了豐富的臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)，擔(dān)任《藥學(xué)服務(wù)與研究》等專業(yè)雜志的編委。1999年因腫瘤藥敏方面的研究獲上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。在“智能化用藥監(jiān)控警示互動(dòng)系統(tǒng)”和“CPM抗生素理想曲線版”的研發(fā)及成功應(yīng)用方面取得了很好的成效。以臨床藥師為主角，在心內(nèi)科、消化內(nèi)科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科等多個(gè)科室與醫(yī)師面對(duì)面討論400多個(gè)病例，揭示出致患者病情惡化、死亡背后存在的用藥相關(guān)問(wèn)題。科研方面，以作者發(fā)表SCI論文3篇，在各種核心期刊上發(fā)表論文48篇，以課題負(fù)責(zé)人獲得上海市衛(wèi)健委等各種科研立項(xiàng)10項(xiàng)。2015年獲“上海市十佳醫(yī)技工作者”稱號(hào)。2020年作為一名臨床藥師參與上海市新冠肺炎救治專家組，共同討論并優(yōu)化藥物治療方案。
張譽(yù)藝，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師，畢業(yè)于山東大學(xué)藥理學(xué)專業(yè)。已完成全國(guó)抗感染專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)，目前在急診內(nèi)科從事臨床藥學(xué)工作�？蒲蟹矫�，以作者發(fā)表SCI論文3篇，在各種核心期刊發(fā)表論文10余篇，主持課題1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)，著有《臨床用藥相關(guān)問(wèn)題——病例與評(píng)析》，參編專著1部。
病例1 與紫杉醇腹腔灌注化療相關(guān)的腸梗阻
病例2 可能與多西他賽、阿帕替尼、卡培他濱相關(guān)的急性冠脈綜合征及腦梗死
病例3 與藥物因素相關(guān)的腸梗阻仍繼續(xù)化療可能加速了死亡
病例4 與卡鉑劑量過(guò)大相關(guān)的重度骨髓抑制
病例5 可能與順鉑、依托泊苷未減量相關(guān)的重度骨髓抑制
病例6 違反經(jīng)皮脾動(dòng)脈造影十栓塞術(shù)禁忌證導(dǎo)致的膿毒血癥
病例7 化療引發(fā)腹腔感染且抗菌藥療程不足可能導(dǎo)致了死亡
病例8 與伊立替康、氟尿嘧啶、奧沙利鉑未減量相關(guān)的重度骨髓抑制
病例9 與紫杉醇腹腔熱灌注化療相關(guān)的腸梗阻
病例10 違反氟脲苷、伊立替康化療禁忌證且氟脲苷未按規(guī)定減量導(dǎo)致的重度骨髓抑制和上消化道出血
病例11 晚期胃癌并腸梗阻補(bǔ)鉀不當(dāng)
病例12 嚴(yán)重貧血、肝功能不全患者予抗CD47抗體引發(fā)溶血、DIC后死亡
病例13 不排除與奧沙利鉑未減量相關(guān)的急性神經(jīng)毒性
病例14 與違反經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注化療禁忌證且伊立替康、氟尿嘧啶、奧沙利鉑未減量相關(guān)的Ⅳ度血小板減少和神志異常
病例15 化療后發(fā)生嚴(yán)重感染、上消化道出血且加重導(dǎo)致死亡
病例16 違反伊立替康禁忌證使腸梗阻加重并發(fā)生粒缺使心力衰竭加重
病例17 可能與腹腔熱灌注化療相關(guān)的腸梗阻
病例18 肝動(dòng)脈介入化療后發(fā)生肝功能不全、肺部感染而抗菌藥選擇不適宜
病例19 與違反依托泊苷、順鉑、白蛋白紫杉醇禁忌證相關(guān)的Ⅳ度骨髓抑制、消化道出血后死亡
病例20 與化療相關(guān)的嚴(yán)重肝損傷、尿路感染予莫西沙星不適宜
病例21 食管癌骨轉(zhuǎn)移、高鈣危象救治不當(dāng)
病例22 晚期胃癌、腸梗阻發(fā)生脫水、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥后死亡
病例23 可能與違反貝伐珠單抗、倫伐替尼、紫杉醇禁忌證相關(guān)的肺栓塞及消化道出血
病例24 化療后發(fā)生頸部淋巴結(jié)炎而抗菌藥選擇不當(dāng)
病例25 晚期惡性腫瘤無(wú)指征予頭孢曲松靜脈滴注后篩選出糞腸球菌并尿路感染
病例26 可能與違反經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注化療禁忌證相關(guān)的感染加重及房撲發(fā)作
病例27 違反禁忌證予順鉑腹腔灌注化療導(dǎo)致的腎功能衰竭
病例28 可能與用藥相關(guān)的急性心肌梗死及上消化道出血
病例29 可能與藥物因素相關(guān)的腸梗阻及Ⅳ度血小板減少
病例30 轉(zhuǎn)移性肺癌咯血者予各種止血藥加上脫水導(dǎo)致的急性冠脈綜合征（ACS）分析
病例31 肝功能不全者予經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注化療后出現(xiàn)多臟器衰竭
病例32 嚴(yán)重感染卻予白蛋白紫杉醇、卡鉑化療增加死亡風(fēng)險(xiǎn)
病例33 吉西他濱減量不足致重度骨髓抑制且未予低分子肝素可能致肺栓塞
病例34 順鉑腹腔灌注化療后發(fā)生重度骨髓抑制、肺炎克雷伯菌（ESBL+）敗血癥
病例35 紫杉醇十雷替曲塞過(guò)量導(dǎo)致重度骨髓抑制且肺炎之后可能發(fā)生肺栓塞
病例36 奧沙利鉑十氟尿嘧啶化療后肺部感染死亡
病例37 高膽紅素血癥患者予伊立替康、奧沙利鉑、氟尿嘧啶引發(fā)重度骨髓抑制
病例38 與順鉑腹腔灌注化療相關(guān)的腸梗阻，與頭孢哌酮舒巴坦鈉相關(guān)的凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)
病例39 與唑來(lái)膦酸相關(guān)的嚴(yán)重低鈣血癥救治不當(dāng)
病例40 FN中�；颊呶搭A(yù)防性予G-CSF
本書常用縮略語(yǔ)
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