自2018 年底國家組織藥品集中帶量采購“4+7”城市試點以來,藥品集中帶量采購在增強藥品的可及性和可負擔(dān)性、凈化醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境、提高醫(yī);鹗褂眯艿确矫姘l(fā)揮了不可替代的作用。本書以馬克思主義勞動價值論及價格理論為基本理論遵循,借鑒馬克思公共經(jīng)濟思想及公共產(chǎn)品相關(guān)理論,運用制度經(jīng)濟學(xué)、博弈論、藥物經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的知識與分析方法,從政治經(jīng)濟學(xué)視角全面研究了我國藥品集中帶量采購價格機制,并試圖回答以下五個問題:(1)藥品、集中帶量采購藥品以及集中帶量采購本身的屬性是什么;(2)集中帶量采購藥品的價格如何形成,又如何被影響;(3)集中帶量采購藥品的價格如何實現(xiàn),又如何發(fā)揮自身的調(diào)節(jié)功能;(4)集中帶量采購藥品的價格如何被調(diào)控,又如何服務(wù)于社會主義國家調(diào)控的總體目標;(5)藥品集中帶量采購價格機制存在何種問題,又當如何優(yōu)化。
全書采用規(guī)范分析和實證分析相結(jié)合、歷史分析和邏輯分析相結(jié)合、理論分析和實地調(diào)研相結(jié)合、一般性分析和特殊性分析相結(jié)合等研究方法開展研究,構(gòu)建了“藥品集中帶量采購價格形成機制”“藥品集中帶量采購價格運行機制”“藥品集中帶量采購價格調(diào)控機制”三大機制,搭建了政企兩方議價博弈模型和藥企多方競價博弈模型,實證分析了帶量集采藥品價格運行過程中省域中選價格和經(jīng)濟發(fā)展水平存在的倒掛問題,并總結(jié)了英國和美國藥品集中采購的經(jīng)驗做法,最終提出了藥品集中帶量采購價格機制優(yōu)化的導(dǎo)向和路徑。
李小瑜 女,經(jīng)濟學(xué)博士,四川大學(xué)助理研究員,研究方向為馬克思主義中國化、價格理論與政策。近年來,參研國家級與省部級等各類課題9項,在《人民日報》(理論版)、《光明日報》(理論版)、《吉林大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報》《社會科學(xué)戰(zhàn)線》、新華網(wǎng)(理論版)上公開發(fā)表論文5篇,其中一篇被《高等學(xué)校文科學(xué)術(shù)文摘》轉(zhuǎn)載;參與撰寫2部著作。
導(dǎo)論 一 研究背景和研究意義 。ㄒ唬┭芯勘尘 。ǘ┭芯恳饬x 二 文獻綜述 。ㄒ唬﹥r格機制的相關(guān)研究 。ǘ┧幤穬r格形成基礎(chǔ)和定價方法的相關(guān)研究 。ㄈ┧巸r虛高和藥品價格調(diào)控的相關(guān)研究 。ㄋ模┧幤芳袔Я坎少彽南嚓P(guān)研究 。ㄎ澹┪墨I評述 第一章 核心概念和理論基礎(chǔ) 一 核心概念界定 (一)價格機制 。ǘ┧幤泛退幤穬r格 。ㄈ┧幤芳袔Я坎少 二 相關(guān)理論基礎(chǔ) 。ㄒ唬R克思主義的價格理論 。ǘR克思主義的流通理論 (三)馬克思的公共經(jīng)濟思想 。ㄋ模┕伯a(chǎn)品相關(guān)理論 (五)均衡價格理論 。├嫦嚓P(guān)者理論 第二章 藥品集中帶量采購價格機制的邏輯起點和分析框架 一 基于馬克思主義勞動價值論的藥品商品屬性分析 (一)藥品作為商品的一般性 。ǘ┧幤肥褂脙r值的特殊性 (三)藥品價值形成的特殊性 。ㄋ模┧幤穬r值量決定的特殊性 二 基于馬克思公共經(jīng)濟思想的藥品公共屬性分析 。ㄒ唬┽t(yī)保制度外藥品公共屬性的一般性 。ǘ┽t(yī)保制度內(nèi)藥品公共屬性的特殊性 。ㄈ┘袔Я坎少徦幤饭矊傩缘奶厥庑 三 基于馬克思主義價格理論的藥品定價共性和特性分析 。ㄒ唬┧幤范▋r形式的一般性 。ǘ┧幤范▋r方法的一般性 。ㄈ┘袔Я坎少徦幤范▋r的特殊性 四 集中帶量采購在藥品價格機制中的作用機理 。ㄒ唬┘袔Я坎少彽墓卜⻊(wù)屬性分析 。ǘ┘袔Я坎少弻λ幤穬r格機制的作用機理分析 五 藥品集中帶量采購價格機制的分析框架 。ㄒ唬﹥(nèi)涵與外延 。ǘ┧脑獌r格主體 (三)三大構(gòu)成機制 。ㄋ模﹥蓷l邏輯主線 第三章 藥品集中采購價格機制的演變歷程和藥品集中采購的實踐模式 一 藥品集中采購價格機制的演變歷程 。ㄒ唬┧幤芳胁少徲媱潈r格機制(1949~1977年) (二)藥品集中采購價格“雙軌制”(1978~2014年) 。ㄈ┧幤芳胁少徥袌鰞r格機制(2015年至今) 二 藥品集中采購的實踐模式 (一)國家集中帶量采購模式 。ǘ﹨^(qū)域聯(lián)盟采購模式 (三)GPO采購模式 。ㄋ模┦〖墥炀W(wǎng)采購模式 (五)采購模式間的相互關(guān)系 第四章 藥品集中帶量采購的價格形成機制 一 藥品集中帶量采購價格形成機制的內(nèi)涵與特征 。ㄒ唬┗緝(nèi)涵 (二)主要特征 二 帶量集采藥品價格形成的基礎(chǔ)和影響因素 。ㄒ唬﹥r格形成的基礎(chǔ)是價值 。ǘ⿴Я考伤幤返膬r格構(gòu)成 (三)供求關(guān)系對價格形成的影響 。ㄋ模└偁庩P(guān)系對價格形成的影響 (五)其他因素對價格形成的影響 三 政企兩方議價博弈分析 。ㄒ唬┱髢煞阶h價博弈模型構(gòu)建 (二)政企兩方議價博弈中的公平與效率 。ㄈ┭邪l(fā)類藥品政企兩方議價博弈的價格形成機理 。ㄋ模┝慨a(chǎn)類藥品政企兩方議價博弈的價格形成機理 四 藥企多方競價博弈分析 (一)藥企多方競價博弈模型構(gòu)建 。ǘ┧幤蠖喾礁們r博弈分析過程 (三)藥企多方競價博弈的價格形成機理 五 藥品集中帶量采購價格形成機制的主要問題 。ㄒ唬﹥(yōu)質(zhì)藥品的有效供給不足 (二)原料藥壟斷影響穩(wěn)定供給 。ㄈ┕┙o誘導(dǎo)需求現(xiàn)象難消除 。ㄋ模┽t(yī)藥市場分化影響覆蓋面 第五章 藥品集中帶量采購的價格運行機制 一 藥品集中帶量采購價格運行機制的內(nèi)涵與特征 (一)基本內(nèi)涵 。ǘ┲饕卣 二 藥品集中帶量采購價格運行過程及其影響因素 。ㄒ唬┑谝粚哟危核幤芳袔Я坎少彽膬r格實現(xiàn)過程 。ǘ┑谝粚哟危簝r格實現(xiàn)過程的主要影響因素 (三)第二層次:藥品集中帶量采購的價格調(diào)節(jié)功能 。ㄋ模┑诙䦟哟危簝r格調(diào)節(jié)功能的主要影響因素 三 藥品集中帶量采購價格運行省域差異的實證研究 (一)國家產(chǎn)品虛擬法的實證模型構(gòu)建 。ǘ⿺(shù)據(jù)來源說明及模型分析應(yīng)用 (三)省域價格平價指數(shù)及其空間差異 。ㄋ模┦∮蛩巸r與經(jīng)濟水平出現(xiàn)倒掛 。ㄎ澹┩瓮贩N藥品價格差異大 四 藥品集中帶量采購價格運行機制的主要問題 。ㄒ唬┲羞x藥品存在局部性供求失衡 。ǘ┬袠I(yè)集中度以及壟斷風(fēng)險驟增 (三)民營醫(yī)藥機構(gòu)參與機制不健全 。ㄋ模﹥r格運行的風(fēng)險預(yù)警機制缺失 第六章 藥品集中帶量采購的價格調(diào)控機制 一 藥品集中帶量采購價格調(diào)控機制的內(nèi)涵和特征 (一)基本內(nèi)涵 。ǘ┲饕卣 二 藥品集中帶量采購價格調(diào)控的必要性和影響因素 (一)價格調(diào)控的必要性 。ǘ﹥r格調(diào)控的影響因素 三 藥品集中帶量采購價格調(diào)控的三種手段 。ㄒ唬┻\用經(jīng)濟手段調(diào)控帶量集采藥品價格 。ǘ┻\用法律手段調(diào)控帶量集采藥品價格 。ㄈ┻\用行政手段調(diào)控帶量集采藥品價格 四 藥品集中帶量采購價格調(diào)控機制的主要問題 。ㄒ唬┱袠酥黧w行政化壟斷的潛在風(fēng)險 (二)藥品集中帶量采購法律法規(guī)缺位 。ㄈ┡涮妆U现贫嚷鋵嵣ж酱訌 (四)藥品集中帶量采購政策普及度低 第七章 藥品集中采購的國際經(jīng)驗 一 英國模式 。ㄒ唬┯t(yī)療保障制度簡介 。ǘ┯幤穬r格的調(diào)控 (三)英國藥品集中采購的主要模式 二 美國模式 。ㄒ唬┟绹瘓F采購組織簡介 。ǘ┟绹瘓F采購組織的運行機理 三 經(jīng)驗借鑒 第八章 藥品集中帶量采購價格機制的優(yōu)化 一 藥品集中帶量采購價格機制的優(yōu)化原則和優(yōu)化導(dǎo)向 。ㄒ唬﹥(yōu)化原則 (二)目標導(dǎo)向優(yōu)化:“一主兩翼多極支撐”的分級分類采購 (三)結(jié)果導(dǎo)向優(yōu)化:“成本效益兼顧”的成效評價體系 二 藥品集中帶量采購價格形成機制的優(yōu)化路徑 。ㄒ唬﹦(chuàng)建量價聯(lián)動的遞減階梯定價機制 。ǘ⿲嵤凹钕嗳荨钡亩喾嚼鎱f(xié)同機制 。ㄈ└倪M藥品集中帶量采購的規(guī)則設(shè)計 。ㄋ模⿵娀瘍r格形成過程的主體行為監(jiān)管 。ㄎ澹(gòu)筑帶量集采藥價形成的堅實支撐體系 三 藥品集中帶量采購價格運行機制的優(yōu)化路徑 。ㄒ唬┮搿岸卧儍r”縮小區(qū)域價格差距 (二)科學(xué)設(shè)計價格主體的信用評價制度 。ㄈ┏掷m(xù)探索“平穩(wěn)高效”的接續(xù)機制 。ㄋ模┘涌鞓(gòu)建價格運行的監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng) 四 藥品集中帶量采購價格調(diào)控機制的優(yōu)化路徑 。ㄒ唬┙ⅰ跋鄼C抉擇”的供需動態(tài)調(diào)整制度 。ǘ┩晟扑幤芳袔Я坎少彽姆煞ㄒ(guī) 。ㄈ┘訌娝幤芳袔Я坎少彽膶m椥麄 。ㄋ模┙∪鄬哟味嗑S度的綜合監(jiān)管體系 參考文獻 附錄 附錄1:藥品集中帶量采購政策執(zhí)行情況調(diào)查問卷(公眾版) 附錄2:藥品集中帶量采購政策執(zhí)行情況調(diào)查問卷(醫(yī)護專業(yè)版) 附錄3:藥品生產(chǎn)企業(yè)調(diào)研大綱 。ㄒ唬┖暧^層面情況調(diào)查 。ǘ┧幤芳袔Я坎少弲⑴c情況和實施效果情況調(diào)查